DEFINIÇÃO
Eliminação de um número anormal de hemácias pela urina, 3 a 5 hemácias/ campo em urina centrifugada ou ≧ 10.000/ml de urina.
CLASSIFICAÇÃO
- Microscópica / macroscópica.
- Glomerular / não glomerular.
- Intermitente / persistente.
CAUSAS DE ALTERAÇÃO DA COLORAÇÃO DA URINA
Medicamentos:
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Alimentos:
Pigmentos metabólicos:
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ETIOLOGIA
Glomerular
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Extra glomerular
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CAUSAS DE HEMATÚRIA MACROSCÓPICA:
- Exercício vigoroso ou trauma recente
- ITU, pielonefrite
- Nefrolitíase
- Glomerulonefrite pós-estreptocócica.
- Nefropatia por IgA.
- Doença falciforme ou traço falcêmico
- Coagulopatia (hemofilia)
CAUSAS DE HEMATÚRIA MICROSCÓPICA:
- Nefropatia por IgA
- Síndrome de Alport
- Doença da membrana basal fina
- Glomerulonefrite pós-estreptocócica
- Doenças metabólicas
- Síndrome de Quebra Nozes
- Outras glomerulopatias
EXAME FÍSICO:
- Aferição da Pressão Arterial (PA)
- Avaliação de edema e ganho de peso recente
- Avaliação de alterações na pele
- Exame da genitália
- Avaliar massas abdominais
EXAMES LABORATORIAIS:
- EAS
- Creatinina sérica
- Hemograma
- Dosagem de C3 e C4
- Albumina sérica
- FAN
- Dosagem de antiestreptolisina O -ASO
- Tc de abdome (se história de trauma)
Hematúria microscópica persistente acompanhar a cada 3 meses se persistente por 1 ano fazer exames citados biopsiar se hematúria > 2 anos.
BIOPSIA RENAL
Deve ser considerada quando se suspeita de doença glomerular progressiva ou nas seguintes situações:
- Proteinúria de 24 horas significante
- Hipocomplementemia persistente
- História familiar de nefrite
- Perda de audição
- Insuficiência renal
- Quadro sugestivo de nefrite hereditária
- Hipertensão quando outras anormalidades vasculares ou anatômicas tenham sido excluídas
- Hematúria microscópica persistente maior que 18 meses
Referências Bibliográficas:
- Brown DD, Reidy KJ. Approach to the Child with Hematuria. Pediatr Clin N Am, 2019.
- Boyer OG. Evaluation of microscopic hematuria in children- UpToDate, 2018. Acesso em 13/08/2018.
- Boyer OG. Evaluation of gross hematuria in children - UpToDate, 2018. Acesso em 13/08/2018